ひとことで言うと
片頭痛の「前兆（オーラ）」に悩む患者に、ラモトリギンが有効だったという後ろ向き研究が出た。
1研究のポイント
- オーラが重い患者81人を対象に調査。治療前は月平均6.9日あったオーラ発現日数が、ラモトリギン開始後は月1.4日まで減った（約80%減）
- 「オーラが半分以下に減った」と判定できた患者は85%超。10人のうち8人以上が手応えを感じた計算になる
- 副作用は29人（約36%）に発疹などの皮膚症状が多かった。5人は副作用で治療を中断しており、全員に合うわけではない
2患者の私たちにとって
片頭痛の前兆（閃光・視野の歪みなど「オーラ」）が毎月何度もある方にとって、今の治療の選択肢は限られています。ラモトリギンはもともとてんかんの薬で、片頭痛予防として使われることがありますが、今回の研究はオーラに特化したデータとして注目されます。ただし後ろ向きの観察研究のため、因果関係の断定はできません。自分に合うかどうかは主治医と相談してみてください。
3頭痛専門医のひとこと
前川 裕貴（脳神経内科専門医・頭痛専門医）
ラモトリギンはオーラへの効果を聞かれることが多い薬なのに、エビデンスがずっと薄かった。これだけ反応率が高いと「やっぱり効く人には効く」と改めて感じる。皮疹リスクのため少量から徐々に増量するプロトコルが肝心で、そこは外来でしっかり説明が要るところ。
4読むときの注意
今回はスウェーデン1施設の後ろ向き観察研究で、比較対照群がありません。「ラモトリギンを使ったから減った」と断定できるデータではなく、今後の対照試験が必要な段階です。またラモトリギンは日本では片頭痛予防薬として保険適用外のため、使用する場合は主治医との十分な相談が必要です。
